## پوشش بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی از آذرماه
**خبرگزاری تسنیم به نقل از رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی کشور خبر داد:**
از اول آذرماه، بیمه تکمیلی جدیدی برای بازنشستگان و مستمری‌بگیران تأمین اجتماعی ارائه خواهد شد. این بیمه که با تعهدات جدید و خدمات گسترده‌تر همراه است، به دنبال اجرای قانون درمان رایگان بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی است.
در این بیمه، محدودیت‌های جراحی‌های سنگین برداشته شده و سقف تعهدات از ۸۵ به ۱۰۰ یا ۱۲۰ میلیون تومان افزایش خواهد یافت. همچنین خدمات جدیدی از جمله روان‌درمانی حتی در بستری به این بیمه اضافه شده است.
رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی کشور در خصوص مشکلات بیمه تکمیلی در سال گذشته گفت: در قرارداد قبلی، پرداخت هزینه‌های درمانی به بازنشستگان با تأخیر‌های طولانی مدت همراه بود که مشکلات زیادی را برای آنها به وجود آورده بود. با این حال، با تلاش‌های انجام شده، مطالبات درمان بازنشستگان تا پایان شهریور تسویه شده و هزینه‌های کمتر از یک میلیون تومان نیز تا پایان مهر پرداخت شد.
وی به حجم سنگین قرارداد (بیش از یک و نیم همت در ماه) و تأخیر‌های سازمان تأمین اجتماعی در پرداخت به بیمه‌گر اشاره کرد و گفت: این تأخیرها باعث شد شرکت بیمه‌گر با مشکلات زیادی از جمله لغو قرارداد با برخی مراکز درمانی روبرو شود. این مسئله باعث شد بسیاری از بازنشستگان هزینه‌های درمانی خود را از جیب پرداخت کرده و بعدا برای دریافت خسارت مراجعه کنند.
رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی کشور همچنین از عدم رعایت تعرفه‌های نظام پزشکی توسط برخی مراکز خصوصی و عدم پرداخت هزینه‌های بیشتر از طرف بیمه‌گر گله کرد.
در پاسخ به این سؤال که چرا خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار ندارد، رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی کشور گفت: هزینه‌های درمان دندانپزشکی بسیار بالا بوده و سقف درمان به سرعت پر می‌شود و در نتیجه مردم مجبور به پرداخت حق بیمه بالاتری می‌شوند که به صرفه نیست.
در حال حاضر حدود ۵ میلیون بازنشسته و مستمری‌بگیر و خانواده‌هایشان از بیمه تکمیلی درمان استفاده می‌کنند که ماهانه ۱۵۲ هزار و ۵۰۰ تومان برای هر نفر می‌پردازند و سهم سازمان تأمین اجتماعی نیز همین میزان به عنوان کمکی درمان است.
